| 摘 要： | 目的:观察卡维地洛和美托洛尔对老年人冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)患者血脂、血糖的影响。方法:72例冠心病合并CHF老年患者随机分为卡维地洛组(38例)及美托洛尔组(34例),所有患者在应用利尿剂、转换酶抑制剂加或不加洋地黄类制剂的基础上分别给与卡维地洛或美托洛尔,卡维地洛及美托洛尔均从小剂量开始应用,直到达到最大耐受剂量或靶剂量。用药前及用药后8周、12周、24周查血脂及空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果:卡维地洛治疗组最大耐受剂量范围为6.25~50m g/d,达到靶剂量50m g/d为15例,占39.4%,美托洛尔最大耐受范围为12.5~100m g/d,达到靶剂量100m g/d为12例。两组病人用药后8周、12周,总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,血糖及空腹胰岛素水平,较用药前无明显变化(P>0.05)。甘油三脂在卡维地洛组较用药前降低,美托洛尔组无差异。用药后24周,卡维地洛组空腹血糖降低及胰岛素水平升高,甘油三脂降低,余较前无明显变化。美托洛尔组甘油三脂及低密度脂蛋白升高,胰岛素水平降低,血糖升高。结论:卡维地洛及美托洛尔对老年人耐受量小。卡维地洛治疗老年人心功能不全同时,可以改善血糖、血脂代谢,而美托洛尔对老年人血糖、血脂可以产生不良影响。
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