昂丹司琼、氟哌利多用于腔镜下胆囊切除术后静脉PCA镇痛抗呕吐作用的比较

目的：观察昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍用于腔镜下胆囊切除术后抗呕吐的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级，在全麻插管麻醉下行择期腔镜下胆囊切除手术病人，随机分为3组，每组30例，术毕均行静脉PCA。镇痛液配方：Ⅰ组为昂丹司琼4mg＋曲马多600mg＋芬太尼0．3mg；Ⅱ组为氟哌利多5mg＋曲马多600mg＋芬太尼03mg；Ⅲ组为曲马多600mg＋芬太尼0．3mg。所有药液均用生理盐水稀释，总量为100ml，注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕均静脉注射曲马多50mg作为负荷量，然后接镇痛泵恒速输注，2ml／小时。记录术后48小时内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果：3组病人镇痛效果均满意，呼吸和循环功能平稳，呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组（P〈0．05），Ⅱ组小于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组有2例出现锥体外系症状。结论：昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍静脉PCA均能有效减少术后呕吐的发生，昂丹司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。