Thyroiditis and gluten intolerance: extrapancreatic auto-immune diseases associated with type 1 diabetes] |
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| Authors: | S Faesch F Jennane I Izembart L Chatenoud P Taupin D Martin M Polak J-J Robert |
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| Institution: | 1. Diabète de l''enfant et de l''adolescent, fédération de pédiatrie, APHP, hôpital Necker–Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75343 Paris cedex 15, France;2. Laboratoire de radio-isotopes, APHP, hôpital Necker–Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75343 Paris cedex 15, France;3. Laboratoire d''immunologie clinique, APHP, hôpital Necker–Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75343 Paris cedex 15, France;4. Laboratoire de biostatistiques, APHP, hôpital Necker–Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75343 Paris cedex 15, France;1. Service d’ophtalmologie, CHU de Constantine, Faculté de médecine, Université Mentouri de Constantine, Algérie;2. Service de médecine interne, CHU de Constantine, Faculté de médecine, Université Mentouri de Constantine, Algérie;3. Service d’épidémiologie et de médecine préventive, CHU de Constantine, Faculté de médecine, Université Mentouri de Constantine, Algérie;4. Service d’ophtalmologie, CHU Mustapha, Faculté de médecine, Université d’Alger, Algérie;5. Laboratoire de recherche en maladies métaboliques, Faculté de médecine, Université Mentouri de Constantine, Algérie;1. Service de médecine interne 2, centre de référence national pour le lupus et le syndrome des antiphospholipides, institut E3M, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France;2. Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, 75013 Paris, France;3. Service de médecine interne et d’immunopathologie clinique, hôpital Purpan, 31059 Toulouse, France;4. Service de médecine interne, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France;5. Service d’immunologie et de rhumatologie pédiatrique, centre de référence des maladies rares rhumatologiques et inflammatoires pédiatriques (CERHUMIP), institut Imagine, hôpital Necker, 75015 Paris, France;6. Service de néphrologie pédiatrique, hôpital universitaire Robert-Debré, 75019 Paris, France;7. Service de médecine interne, CHU d’Angers, 49100 Angers, France;8. Service de médecine interne et d’immunologie clinique, CHU François-Mitterrand, 21079 Dijon, France;9. Service de médecine interne, hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris, France;10. Département de médecine interne, hôpital européen, 6, rue Désirée-Clary, 13003 Marseille, France;11. Service de néphrologie, hôpital Bichat, 75018 Paris, France;12. Service de médecine interne et néphrologie, centre hospitalier d’Avignon, 84000 Avignon, France;13. Service de médecine interne A, hôpital Dupuytren, CHU de Limoges, 87000 Limoges, France;14. Service de médecine interne, hôpital Gabriel-Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France;15. Service de médecine interne, centre de référence des maladies auto-immunes et systémiques rares, sclérodermie systémique, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, université de Lille, 59000 Lille, France;p. Service de néphrologie adulte, hôpital Necker, 75015 Paris, France;q. Service de néphrologie, CHU La Conception, Aix-Marseille université, 13005 Marseille, France;r. Service d’immunologie clinique, centre de référence des maladies auto-immunes rares, hôpital Civil, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France;s. Service de médecine interne, centre de référence maladies systémiques et auto-immunes rares, sclérodermies, vascularites, groupe hospitalier Cochin, 75014 Paris, France;t. Département de médecine interne, hôpital Saint-Éloi, 34090 Montpellier, France;u. Service de médecine interne, CHU Henri-Mondor, 94010 Créteil, France;v. Service de médecine interne, CHU Jean-Minjoz, 25030 Besançon, France;w. Service de médecine interne, hôpital Robert-Debré, CHU de Reims, 51092 Reims cedex, France;x. Service de médecine interne, CHU de Caen, 14003 Caen, France;y. Service de rhumatologie, hôpital Bichat – Claude-Bernard, 75018 Paris, France;z. Service de médecine interne, hôpital Édouard-Herriot, CHRU de Lyon, 69003 Lyon, France;11. Service de médecine interne 5D, CHU de Martinique, 97261 Fort-de-France, Martinique;12. Service de néphrologie, CHU–hôpital Rangueil, 31403 Toulouse, France;13. Service de médecine interne, hôpital de l’Archet, 06200 Nice, France;14. Service de médecine interne et des maladies infectieuses, centre français Magendie, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France;15. Service de néphrologie, CHU Henri-Mondor, 94010 Créteil, France;16. Service de rhumatologie, centre de référence des maladies auto-immunes rares, hôpital de Hautepierre, UMR 1109 Inserm – fédération de medecine translationnelle de Strasbourg (FMTS) et hôpital universitaire de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France;17. Service de médecine interne, CHU Ambroise-Paré, 92100 Boulogne-Billancourt, France;1. Service de pédiatrie « C », CHU d’Oran, Oran, Algérie;2. Service d’infectiologie pédiatrique, EHS de Canastel, Oran, Algérie;3. Service de pédiatrie, HRMU d’Oran, Oran, Algérie |
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| Abstract: | ObjectivesThis study aimed at evaluating the screening of thyroïditis and coeliac disease, in a population of children and adolescents with type 1 diabetes, and at comparing the appearance of antibodies specific for these 2 diseases as a function of age.Patients and methodsThe study included 370 children and adolescents, 179 girls and 191 boys, aged 13.8 ± 4.4 yr and with diabetes for 7.1 ± 3.8 yr. Auto-immune thyroïditis was screened using antimicrosomal and antithyroglobulin auto-antibodies, at a mean rhythm of 3 tests per patient (1 every 2 yr), associated with dosages of TSH and FT4. Coeliac disease was screened using antigliadin (± antiendomysium) auto-antibodies, at a mean rhythm of 2 tests per patient, and was confirmed by duodenojejunal biopsy. Antithyroïd auto-antibodies were correlated with age following the « censured data analysis » type approach.ResultsAntithyroïd autoantibodies were found in 42 patients (11.4%), of whom 9 were treated for hypothyroïdism and 1 for Basedow disease, and coeliac disease autoantibodies were found in 9 patients (3.2% of tested patients). The cumulated frequency of antithyroïd auto-antibodies increased regularly with age and was significantly higher in girls, reaching 28% in girls and 12% in boys around 18 yr of age. As a consequence of this evolution, antithyroïd auto-antibodies were frequently found at the time of diagnosis of diabetes when it declared after 10 yr of age, while they often became positive secondarily when diabetes occurred before 10 yr of age. Coeliac disease specific auto-antibodies appeared much earlier and were found at the time of diagnosis of diabetes or at the first screening test.ConclusionAntithyroïd autoantibodies are increasingly frequent with age in children with type 1 diabetes, and become very elevated in girls. The rhythm for screening should be adapted to this evolution of autoantibodies with age, which is very different between thyroïditis and coeliac disease. |
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