Die zervikale lympho-venöse Anastomose beim Pfortaderhochdruck der Leberzirrhose

Zusammenfassung Bei 28 Patienten mit portaler Hypertension bei Leberzirrhose wurde der Ductus thoracicus im Angulus venosus freigelegt. Von diesen wurde in 3 F?llen wegen massiver ?sophagusvarizenblutung und in 9 F?llen wegen therapieresistentem Aszites der Ductus thoracicus mit der V. jugularis interna entweder Seit-zu-Seit (8mal) oder End-zu-Seit (4mal) anastomosiert. Die dabei durchgeführten Druckmessungen zeigten, da? keine mechanische Behinderung eines erh?hten Lymphflusses im Angulus veno-lymphaticus vorliegt, da? zwischen V. jugularis interna und Ductus thoracicus praktisch kein Druckgradient besteht und da? die zus?tzlich angelegte lymphoven?se Anastomose keine Drucksenkung im Pfortadergebiet bewirkt. Diese Befunde werden durch das schlechte Ergebnis der ausgeführten Anastomosen best?tigt, so da? ihre weitere klinische Anwendung nicht mehr vertretbar ist.

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Summary At 28 cirrhotic patients with portal hypertension the thoracic duct was prepared at its veno-lymphatic junction. In 3 cases with massive esophageal varical hemorrhage and in 9 cases with intractable ascites the terminal duct has been connected to the jugular vein 8-times by side-to-side and 4-times by an end-to-side anastomosis. Measuring the intraductal pressure we found out that there was no obstructive impediance to the raised lymphatic flow in the vena-lymphatic angle existing, that there was no gradient between the pressure in the duct and internal jugular vein, and further that an additional lympho-venous anastomosis could not decrease partal pressure. Our poor results of that procedure confirmed those findings beforementioned. Therefore we cannot recommend clinical use of that method further on.