新生儿早发中肠扭转1例报告

<正> 患男,28h。以面色苍白16h代主诉入院。系1胎1产,足月顺产,生后轻度窒息,4h排胎粪,量多,6h排尿,未哺乳。16h前开始面色苍白,进行性加重,伴呻吟,呕吐4次,呈非喷射状,吐物为淡红色粘液,每次量约5～10ml不等,呼吸困难,肢体发凉,尿量少,排胎粪1次,量少。查体:T31℃,R100次/min,体重2.9kg,BP6.6/3.9kPa,发育正常,营养良好,神志清,反应极差,呻吟不止,面色、皮肤粘膜明显苍白,毛细血管充盈时间>4s,下腹壁可见针尖大小出血点,皮肤无黄染,头颅无畸形,前囟0.5cm×0.5cm,紧张,颈软,双肺呼吸音粗糙,心音低钝,心率81次/min,心律不齐,可闻及早搏20次/min,未闻及杂音,腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,肝脏肋下3cm,剑下4cm,质软,脾未触及,腹部未扪及包块,腹水征阳性,肠鸣音减弱,脐带未脱落,脐部无渗出。四肢肌张力减低,原始反射未引出。入院后腹腔穿刺呈血性腹水,放置不凝固。考虑急腹症脏器破裂出血可能性大,患儿处于休克状态,不能进行剖腹探查,立即给予扩容,急输血纠正休克,以及对症治疗等,抢救20h无效死亡。尸体解剖,腹腔内暗红色血约40ml,肝脾无异常,冒十二指肠、结肠无