冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告 |
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引用本文: | 张凯军,石继军.冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告[J].岭南心血管病杂志,2005,11(5):376-376. |
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作者姓名: | 张凯军 石继军 |
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作者单位: | 广东省人民医院心儿科,广州,510100;广东省人民医院心儿科,广州,510100 |
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摘 要: | 1病例报告 患儿男,2岁,因“发现心脏杂音9个月”于2005-05-16入院。体格检查:生命体征平稳。心率116次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及4级/6级连续性杂音,向心尖传导。X线胸片提示肺纹理增粗,心影增大,心胸比约0.57。心电图大致正常。心脏彩超示:右心室稍增大,右冠状动脉扩张,开口:11.5 mm,向前向下沿房室沟及右室表面迂曲走行,引流至右心室心尖部,瘘口:4.4 mm,诊断:冠状动脉瘘(从右冠状动脉到右心室)。行左右心导管检查及主动脉根部造影,显示右冠状动脉粗大,迂曲,瘘入右心室,瘘口约5.4 mm,即试行介入堵闭术。因右心室与瘘口成角大,多次经静脉顺行途径建立输送轨道未成功,遂经动脉逆行途径建立输送轨道。选用国产先健PDA8-10 mm堵闭器,置入右冠状动脉瘘处,张开前后伞后立即出现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,T波倒置,再行右冠状动脉造影,显示后降支冠状动脉瘘堵闭处有大量分支血管,提示堵闭术可能导致心肌缺血或心肌梗死,故放弃介入治疗,改于2005-05-24行冠状动脉瘘修补术。术中见心脏轻度增大,右冠状动脉显著增粗,迂曲,于接近后降支处瘘入右心室。手术过程顺利,术后恢复好。
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关 键 词: | 冠状动脉瘘 介入治疗 冠状动脉瘘修补术 |
文章编号: | 1007-9688(2005)05-0376-01 |
收稿时间: | 2005-07-20 |
修稿时间: | 2005年7月20日 |
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