大肠侧向发育型肿瘤临床意义及诊治

背景：火肠侧向发育型肿瘤(LST)是指起源于人肠粘膜的一类隆起型病变，这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿枯膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育型肿瘤。大肠侧向发育型肿瘤(LST)其病变形态和发生发展上有一定的特殊性，不同于一般的腺瘤，LST与大肠癌的关系密切，并已有动态观察表明LST病变可以在3年内发展为进展期大肠癌。方法：应用放大内镜及粘膜染色方法在近一年共共检查2920名患。结果：发脱25例侧向发育型肿瘤，共26个病变。其中颗粒均一型11例，结节混合型15例，粘膜内确3例，锯齿状肿瘤2例；病变最大为60X72mm，最小为llXl2ram：11～20mm有6个：21-30mm：9个：31mm以上有11个病变。在26例病变中，腺管开口类型主要以Ⅳ型腺管开口为主，占61．54％（16／26)；表现为VA型腺管开口的LST的3例患，病理诊断为粘膜内癌，7例表现为ⅢL型腺管开口类型的病例，病理诊断为管状绒毛状腺瘤；26例病变全部在发现病变的同时或择期进行EMR或EPMR切除治疗。全部病例未发生任何出血或穿孔等并发症。结论：对LST的临床检出必须应用粘膜染色技术和放大内镜，对有肠道粘膜发红或粗糙、血管网不清或消失的征象必须进行粘膜染包，以发现病变。LST的腺管开口大多数表现为Ⅳ型或ⅢL型，而Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤，ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤，一但出现Ⅴ型腺管开口则已经表明有癌变变发生。

Clinical significance and diagnosis &treatment of laterally spreading tumor of large