经皮冠状动脉介入术围手术期大剂量阿托伐他汀钙强化治疗对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术围手术期大剂量和常规剂量阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 87例ACS患者完全随机分为研究组(44例,阿托伐他汀80 mg/d)和对照组(43例,阿托伐他汀20 mg/d),2组均于PCI围手术期开始行为期1个月的阿托伐他汀钙强化治疗,比较2组患者PCI术后30 d内的主要临床终点事件以及对比剂肾病(CIN)的发生率等.结果 研究组主要临床终点事件总发生率明显低于对照组(9.1％比37.2％,P＜0.05),各项心肌损伤指标和超敏C反应蛋白水平也优于对照组；虽然研究组的CIN发生率(0)与对照组(4.7％)的差异无统计学意义(P=0.06),但PCI术后各时段的血清肌酐水平明显低于对照组术后24 h:(85.7±21.5) μmol/L比(91.4±22.1) μmol/L,术后72 h:(88.4±19.6)μmol/L比(95.1±20.5) μmol/L,P＜0.05],而内生肌酐清除率水平则明显高于对照组术后24h:(73.9±21.3) ml/min比(70.6±20.7)ml/min,术后72 h:(70.2±26.2)ml/min比(67.4±23.3)ml/min,P＜0.05].结论 与20 mg/d相比较,PCI围手术期80 mg/d的阿托伐他汀钙强化治疗不仅有助于减轻心肌损伤,减少主要临床事件的发生,还具有一定的肾脏保护作用.