右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的观察右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机均分为三组:右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(DP组)、帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。术前30min DP组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠20mg;P组静注帕瑞昔布钠40mg;C组静注5ml生理盐水。监测并记录入室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、恶心、呕吐发生率和患者满意度。并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)静态、动态(剧烈咳嗽或突然翻身时)疼痛数字等级评分(numerical rating scale,NRS)和Ramsay镇静评分。结果入室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻时三组患者MAP、HR差异无统计学意义。三组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义。与C组比较,T1~T3时DP组和P组静态NRS评分明显降低(P0.05);T1~T4时DP组和T1、T2时P组动态NRS评分明显降低(P0.05)。与DP组比较,T1、T2时P组和C组Ramsay镇静评分明显降低(P0.05)。DP组2例需用阿托品,1例需用麻黄碱;P组1例需用阿托品,1例患者麻黄碱;C组2例NRS评分≥7分,肌注盐酸布桂嗪100mg后NRS评分≤5分,1例需用阿托品,2例需用麻黄碱。与DP组比较,P组和C组满意度明显降低(P0.05)。三组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论术前30min静注帕瑞昔布钠20mg复合0.5μg/kg右美托咪定减轻腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛,效果优于单用帕瑞昔布钠。

Effects of dexmedetomidine combined with parecoxib on postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy