不同麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨一点穿刺与两点穿刺实施硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术患者64例,随机分成A,B两组,每组32例,A组于L2-3行硬膜外穿刺,B组于L2-3及T10-11行硬膜外穿刺,均向头端置管3.5 cm.局麻药均使用1.5%利多卡因与0.2%丁卡因混合液,A组首量给12～20 ml局麻药,B组于L2-3硬外管(下管)首量给10～15 ml局麻药,于T10-11硬外管(上管)首量给5～10 ml局麻药.手术开始前即刻于静脉注射哌氟合剂1/4～1/2 u.结果麻醉效果两组优良率差异无显著性(P>0.05),哌氟合剂的用量A组略高于B组(P>0.05),B组血压下降的发生率较A组高(P<0.05).结论输尿管镜下气压弹道碎石术,一般情况下选用硬膜外阻滞作为麻醉方法,进行一点穿刺注局麻药再静脉注射哌氟合剂1/2～1 u,可取得满意麻醉效果.