代谢综合征与慢性肾脏疾病

代谢综合征(MS)可通过多种途径引发慢性肾脏疾病(CKD),且CKD是心血管疾病的重要危险因子。目前,各国学者正致力于通过干预MS来预防CKD的发生和发展。1 CKD与MS的关系近年流行病学调查发现,MS可增加微量清蛋白尿和(或)慢性肾功能不全的风险。蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)下降是被广泛采用的反映CKD的临床指标。有资料显示[1-3],发生微量清蛋白尿的概率在正常糖耐量(5%~10%)、MS(12%~20%)和2型糖尿病(25%~40%)的人群中呈递增趋势。多项研究表明,清蛋白尿和(或)GFR下降的流行病学概率随着MS危险因子的增加而逐渐增加[1]。但目前MS引发CKD的确切机制尚不明确。2 MS肾损害的发生机制有资料表明,高血压和空腹血糖升高是MS的特征性表现,且其与发生微量蛋白尿和GFR下降的风险密切相关。而有些资料表明,MS的其他组分(包括肥胖、脂代谢异常和血管内皮功能紊乱)可能在促发肾损害方面有独立作用。2·1肥胖多项研究证实,腹型肥胖是引起肾脏功能降低的独立危险因素。Chen等[2]发现,肥胖者发生CKD的风险是非肥胖者的2倍。Iseki等[4]研究显示,体重指数升高的日本男性发生ESRD的风...