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多模式术前评估系统对中低位直肠癌手术方案选择的价值:一项随机对照试验
引用本文:汪晓东,吕东昊,宋欢,严丽波,吴俊华,时莹瑜,李臻辉,李立. 多模式术前评估系统对中低位直肠癌手术方案选择的价值:一项随机对照试验[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2009, 16(6)
作者姓名:汪晓东  吕东昊  宋欢  严丽波  吴俊华  时莹瑜  李臻辉  李立
作者单位:1. 四川大学华西医院肛肠外科,成都,610041
2. 四川大学华西临床医学院,成都,610041
3. 四川大学华西医院放射科,成都,610041
4. 四川大学华西医院超声科,成都,610041
5. 四川大学华西医院实验医学科,成都,610041
基金项目:四川省卫生厅科研课题 
摘    要:目的 探讨多学科协作模式下经直肠超声(TRUS)联合64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测的多模式术前评估系统对中低位直肠癌诊疗的临床价值和对手术方案选择的影响.方法 前瞻性纳入2008年11月至2009年3月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者150例(肿瘤下缘距齿状线≤10 cm),随机均分为MPE组(术前行TRUS、MSCT和SAA联合评估)和MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系.结果 本研究实际纳入病例146例,其中MPE组74例,MSCT+SAA组72例,2组基线情况一致.术前T、N、M和TNM分期的准确度,MPE组分别为94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%(74/74)和82.4%(61/74),MSCT+SAA组分别为77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%(72/72)和81.9%(59/72);2组间术前N、M和TNM分期的准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而2组间术前T分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.003).2组手术方案的预测符合率分别为95.9%(71/74)及88.9%(64/72),差异无统计学意义(P==0.106).分析中低位直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,病理学T(r=0.216,P=0.009)、N(r=0.264,P=0.001)及TNM(r=0.281,P=0.001)分期,术前血清SAA水平(r=0.252,P=0.002)及肿瘤下缘距齿状线距离(r=-0.261,P=0.001)与中低位直肠癌手术方案的选择相关.结论 多模式术前评估系统可以实现准确的中低位直肠癌术前分期,为手术方案的预测提供可靠的客观依据.

关 键 词:中低位直肠癌  外科手术  螺旋计算机体层摄影术  经直肠超声  血清淀粉样蛋白A  多模式术前评估

Role of Multimodal Preoperative Evaluation System in Prediction to Operative Strategies for Lower and Middle Rectal Cancer: A Randomized Controlled Trial
WANG Xiao-dong,L Dong-hao,SONG Huan,YAN Li-bo,WU Jun-hua,SHI Ying-yu,LI Zhen-hui,LI Li. Role of Multimodal Preoperative Evaluation System in Prediction to Operative Strategies for Lower and Middle Rectal Cancer: A Randomized Controlled Trial[J]. Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery, 2009, 16(6)
Authors:WANG Xiao-dong  L Dong-hao  SONG Huan  YAN Li-bo  WU Jun-hua  SHI Ying-yu  LI Zhen-hui  LI Li
Affiliation:WANG Xiao-dong,L(U) Dong-hao,SONG Huan,YAN Li-bo,WU Jun-hua,SHI Ying-yu,LI Zhen-hui,LI Li
Abstract:
Keywords:
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