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25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析
引用本文:陈谐捷,唐小平,尹炽标,廖春信,赵子文,刘晋新,蔡卫平.25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2003,2(4):206-210.
作者姓名:陈谐捷  唐小平  尹炽标  廖春信  赵子文  刘晋新  蔡卫平
作者单位:1. 广州市第八人民医院,广东广州,510060
2. 广州市胸科医院
3. 广州市第一人民医院
基金项目:广东省重大科技攻关项目,广州市重大科技攻关项目 (Z0 0 3Z1- E0 0 11)联合资助
摘    要:目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)死亡病例的临床特点及死亡原因。方法 回顾性分析广州市三家医院收治SARS病人中的 2 5例死亡病例临床资料。结果 死亡病例年龄在 6 0岁以上者 16例 (占 6 4 % ) ,平均 (6 1± 18)岁。 16例 (6 4 % )合并有基础疾病。随着病情的进展 ,病人外周血白细胞计数逐渐升高 ,而淋巴细胞和血小板逐渐下降 ,与疾病初期相比有显著差异 (P <0 0 5 )。外周血T淋巴细胞计数明显降低 ,磷酸肌酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)及尿素氮 (BUN)与入院时相比升高 2倍以上 ,提示有多器官、多系统功能损害。 19例 (76 % )继发感染 ,主要为肺部细菌和 /或真菌感染。所有病例均有肺部弥漫病变 ,2 0例 (80 % )累及双肺 ,其中 19例出现肺内广泛的磨玻璃样病变 ,内含分枝状支气管气像的“白肺”改变。病理检查肺组织呈间质性炎症、急性渗出性炎症、双肺实变、肺泡内广泛性透明膜形成。死亡原因均为严重急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)导致Ⅰ型呼吸衰竭 ,其中 9例出现多脏器功能衰竭综合征 (MODS)。结论 SARS患者死亡的主要危险因素有 :(1)年龄 >6 0岁 ;(2 )存在基础疾病 ;(3)继发严重感染 ;(4 )X线胸片进展迅速。死亡原因主要为ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭或MODS。

关 键 词:严重急性呼吸综合征  死亡原因  临床分析
修稿时间:2003年6月11日

Analyses of clinical features and contributing factors for 25 fatal cases with severe acute respiratory syndrome
CHEN Xiejie,TANG Xiaoping,YIN Chibiao,et al..Analyses of clinical features and contributing factors for 25 fatal cases with severe acute respiratory syndrome[J].Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2003,2(4):206-210.
Authors:CHEN Xiejie  TANG Xiaoping  YIN Chibiao  
Institution:CHEN Xiejie,TANG Xiaoping,YIN Chibiao,et al.Department of Infectious Diseases,Guangzhou the Eighth People's Hospital.Guangzhou,Guangdong 510060,China
Abstract:
Keywords:Severe acute respiratory syndrome  Death  Clinical analysis
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