经皮微创钢板接骨术治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折

目的评价经皮微创钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折的临床意义。方法回顾性分析2008年1月-2010年5月收治的30例符合纳入标准的肱骨近端骨折患者临床资料,分别采用手法复位后石膏外固定治疗(非手术组11例)和MIPPO治疗(手术组19例)。非手术组男6例,女5例;年龄56～80岁,平均60岁。NeerⅡ型8例,Ⅲ型3例。受伤至复位时间3～24 h,平均10 h。手术组男13例,女6例;年龄45～78岁,平均65岁。NeerⅡ型9例,Ⅲ型10例。受伤至手术时间1～5 d,平均3 d。两组患者性别、年龄、骨折分型及受伤至治疗时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前后采用Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)进行肩关节功能评分。结果 30例均获随访。手术组随访时间11～18个月,平均12个月;切口均Ⅰ期愈合,无钢板断裂、伤口感染及神经损伤等并发症发生;非手术组随访时间9～15个月,平均11个月。X线片示两组骨折均愈合,无肱骨头坏死发生;手术组和非手术组骨折愈合时间分别为(11.47±2.48)周和(11.82±2.44)周,差异无统计学意义(t=0.369,P=0.889)。两组治疗后3周、3个月和1年CMS评分和ASES评分均明显优于治疗前(P<0.05);治疗后各时间点手术组CMS评分均优于非手术组(P<0.05);治疗后3周、3个月手术组ASES评分优于非手术组(P<0.05),但治疗后1年两组ASES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO技术联合锁定钢板是治疗肱骨近端Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效术式,能早期恢复肩关节功能,使患者尽早恢复正常工作及生活。

Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis technique for treatment of Neer II, III parts fracture of proximal humerus