CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法选取经病理证实的SPN患者189例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用常规16排螺旋CT机对患者行平扫,统计分析平扫征象,筛选对良恶性判别具有统计学意义的单个征象及组合征象,评判诊断效能。结果 189例SPN患者行CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义的单个征象为分叶征(P=0.000)、毛刺征(P=0.001)、胸膜凹陷征(P=0.003)、边缘不光滑(P=0.008)及血管集束征(P=0.009)。单个CT征象组间比较差异具统计学意义的有5种,诊断效能最高的三种是分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征。其中敏感性和阳性预测值最高的征象为胸膜凹陷征。两到三种特征结对出现的可能性较单一征象大幅降低,其中在恶性SPN中,同时呈现分叶征、短毛刺征及胸膜凹陷征三种现象的概率最低。结论螺旋CT对SPN的诊断具有较高的应用价值,CT平扫能对多数(准确性58.7%~77.8%)SPN良恶性做出准确诊断。单一和组合征象于诊断效能方面的差异无统计学意义,但病例具有的典型征象愈多,其确诊恶性病变的可信度和阳性预测值愈高。

Value of CT scan findings in solitary pulmonary nodules