七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚复合维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究

目的对比观察七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置患术患者48例,麻醉方式随机分为三组,分别为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)与七氟醚复合丙泊酚组(PS组),每组16例。分别记录患者术前、中、后各时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。对患者麻醉诱导前与升主动脉开放后其心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、丙二醛的浓度(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)活性进行测定,并对患者术后相关指标进行观察。结果三组患者的HR、MAP及CVP在各时段都无明显差异;与手术前比较,升主动脉开放后三组患者血浆cTnI浓度、CK-MB活性及血浆MDA浓度都明显的升高,而SOD活性明显降低;与P组、PS组比较,S组患者cTnI浓度、CK-MB活性与MDA的浓度明显的降低,而SOD活性明显的升高,差异有显著性(P0.01);与P组、PS组比较,S组患者气管导管拔除时间、术后24 h心肌收缩力评分、ICU留驻时间都明显降低,有显著性差异(P0.01)。结论三种麻醉方法对风湿性心脏病拟行二尖瓣膜置换手术都是安全的,但采用七氟醚全程吸入麻醉对患者的心肌缺血再灌注损伤最小,术后康复最佳。

The effects of different anesthesia methods on myocardial ischemia - reperfusion injury:comparison of propofol,sevoflurane,and propofol combined with sevoflurane