帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术麻醉中瑞芬太尼的用量和不良反应的影响

目的 观察帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术麻醉中对瑞芬太尼用量的影响,术前静注帕瑞昔布钠对预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏等不良反应的临床疗效.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者共60例,随机分为A、B两组,每组各30例.A组在诱导前15分钟静注帕瑞昔布钠40 mg,B组静脉注射生理盐水2ml.两组均采用静脉全身麻醉.麻醉诱导:两组患者丙泊酚血浆靶浓度均设为4μg/ml,术中全程保持不变,瑞芬太尼输注速率设为0.5 μg/(kg·min),罗库溴铵0.8 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注,术中间断给予罗库溴铵.记录各组不同时点瑞芬太尼用量,围术期血流动力学指标变化,苏醒后VAS镇痛评分,Ramsay评分,躁动评分及相关不良反应的情况.结果 两组患者年龄、体重、手术时间、手术种类等一般情况进行比较,差异无显著性(P＞0.05).与B组相比,A组手术中各时点瑞芬太尼用量少,差异有显著性(P＜0.05).术后拔出喉罩10分钟至2小时各时点VAS镇痛评分均降低,差异有显著性(P＜0.05),但术后4小时两组VAS镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).Ramsay评分两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜手术中大剂量瑞芬太尼容易诱发痛觉过敏,诱导前15分钟应用帕瑞昔布钠40 mg在一定程度上可减少妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼的用量,减轻由瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,降低术后患者VAS评分,不良反应发生率低.