胸骨后甲状腺肿的手术治疗探讨

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性总结分析54例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 54例均行手术切除胸骨后甲状腺肿,其中1例行2次手术,47例经单纯颈部低位领式切口,5例经颈部低位领式切口加胸骨部分或完全劈开,2例经开胸切口.行单侧甲状腺大部切除43例,合并不同腺叶多发肿物行一侧甲状腺大部切除加对侧肿物摘除7例,双侧甲状腺次全切除4例.术后病理证实为结节性甲状腺肿38例,滤泡性腺瘤11例,桥本甲状腺炎1例,甲状腺癌4例(乳头状腺癌2例,滤泡状腺癌1例,未分化癌1例).无手术及住院死亡病例.术后并发喉返神经损伤3例,术后窒息二次手术止血2例,肿物部分切除长期带气管造瘘管再次手术完整切除l例.结论 胸骨后甲状腺肿多数是颈部甲状腺病变向下延续所致,大部分手术可经颈部低位领式切口安全切除,手术创伤小；少数胸内型、异位型者,颈部入路解剖空间狭小难以切除,需联合胸骨部分劈开或开胸切口施术.只要诊断明确、采取恰当的手术方法及围手术期处理,胸骨后甲状腺肿的手术效果良好.