胆总管结石行腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术临床疗效对比分析 |
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引用本文: | 欧阳德亮,张勤,张艺腾,金丽明,刘国涛.胆总管结石行腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术临床疗效对比分析[J].医学研究杂志,2013,42(3):146-150. |
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作者姓名: | 欧阳德亮 张勤 张艺腾 金丽明 刘国涛 |
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作者单位: | 1. 310053,杭州 浙江中医药大学;南华大学附属第三医院 2. 浙江省人民医院 3. 杭州 浙江中医药大学,310053 |
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基金项目: | 浙江省医药卫生青年人才基金资助项目 |
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摘 要: | 目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy,LCBDE+ LC)与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头切开取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy+ laparoscopic cholecystectomy,ERCP/EST+ LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和应用价值.方法 浙江省人民医院2009年1月~2012年1月对210例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗.其中98例采用LCBDE +LC治疗,112例采用ERCP/EST+ LC治疗.对比分析两组的手术时间、手术成功率、结石残余率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用及术后并发症发生率等指标.并随访两组远期并发症发生率.结果 LCBDE+ LC组:手术成功率96.93%,术后早期并发症发生率3.06%,结石残留率2.04%,远期结石复发率1.02%,反流性胆管炎发生率0%,乳头狭窄发生率1.02%.ERCP/EST+LC组:手术成功率91.96%,术后早期并发症发生率10.71%,结石残留率7.14%;远期并发症:结石复发率7.14%,反流性胆管炎发生率4.46%,乳头狭窄发生率2.67%.两组手术成功率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).手术时间、术后排便时间、住院天数及住院费用的比较差异无统计学意义(P>0.05).远期并发症发生率两组间差异有统计学意义,LCBDE +LC组结石复发率、反流性胆管炎发生率显著低于ERCP/EST+ LC组(P<0.05),乳头狭窄差异无统计学意义,P>0.05.结论 LCBDE+ LC是治疗胆总管结石合并胆囊结石更安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆囊管取石或胆总管Ⅰ期缝合更能体现微创的优势.但在急性梗阻性化脓性胆管炎、术后胆瘘、残余结石等情况下,ERCP+ EST仍有不可替代的治疗作用.
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关 键 词: | 胆总管结石 腹腔镜 内镜逆行胰胆管造影 乳头括约肌切开取石术 |
收稿时间: | 2012/7/20 0:00:00 |
修稿时间: | 2012/9/26 0:00:00 |
Comparative Analysis of the Clinical Effect of Laparoscopy and Endoscopic Sphincterotomy for the Cholelithiasis |
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