成人可逆性胼胝体压部病变综合征:3例报告及文献回顾

目的分析成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点，包括病因、临床表现、实验室检查、磁共振影像学特征、治疗及预后。方法南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊病区 2017年 8月至 2018年 12月诊治的可逆性胼胝体压部病变综合征病例 3例详细报告，并以“可逆性”检索中国知网中国医院数字图书馆中文期刊全文数据库、中国科“胼胝体压部病变”为关键词，技期刊万方数据库，以 2009年 1月至 2018年 12月为限，共检索到中文文献 40余篇，剔除资料不全病例及不符合要求病例，对共 47例成人可逆性胼胝体压部病变综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果成人可逆性胼胝体压部病变综合征发病年龄以青年多见，年龄(29.7±11.4)岁，年龄中位数 27岁，男性明显多于女性。病因多种多样，感染、尤以轻微病毒性脑炎最多见，其次为高原病，其余还有低血糖、细菌性脑膜炎、抗癫痫药撤药等多种病因。临床表现多样，病人可有头痛、发热、呕吐、短暂意识障碍、视物模糊或重影、精神异常、抽搐、口齿不清等各种表现。头颅磁共振成像(MRI)胼胝体压部有孤立的弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)高信号、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)序列低信号病灶，经抗病毒、抗菌或激素、对症治疗，或者仅处理原发病，大多数病人在 10 d左右临床症状缓解，平均在 20 d复查头 MRI，各个序列均显示胼胝体压部病灶完全消失。结论成人可逆性胼胝体压部病变综合征病因多种多样，临床表现无特异性，症状轻微，头 MRI可见胼胝体压部可逆性孤立性病灶，在 DWI序列病灶最明显，呈高信号，治疗无特异性，症状在短期缓解，病灶在短时间内消失，预后良好。

Clinical characteristics of reversible splenial lesion syndrome in adults:3 case reports and literature review