血清维生素D与重症手足口病患儿临床表现的关系

目的：探讨血清25?羟基维生素D［25（OH）D］）浓度与重症手足口病（hand?foot?and?mouth disease，HFMD）的关系，评价25（OH）D浓度在HFMD患儿中的临床意义。方法：将126例HFMD患儿分为普通HFMD组（84例）、重症HFMD组（42例）。另选取同期门诊体检的58名健康儿童作为对照组。测定各组血清25（OH）D浓度，按血清25（OH）D浓度分为正常组（≥75 nmol/L）、不足组（≥50~75 nmol/L）和缺乏组（＜50 nmol/L）。对HFMD儿童检测血清钙离子（Ca2+）、D?二聚体、乳酸脱氢酶和肌酸激酶?MB水平；用RT?PCR法进行肠道病毒核酸检测和分型鉴定。结果：各组血清25（OH）D浓度普遍较低。重症HFMD组血清25（OH）D浓度（50.0±10.2）nmol/L显著低于健康对照组（73.1±12.3）nmol/L和普通HFMD组（71.2±13.5）nmol/L；病原学分析显示重症HFMD组中人肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）感染率显著高于普通HFMD组。Logistic回归分析显示血清25（OH）D浓度是影响HFMD患儿预后的独立因素。结论：血清25（OH）D浓度对判断危重HFMD及预测病情进展具有临床价值，但需要进一步验证25（OH）D浓度在HMFD诊断中的临床价值。