髋关节置换患者不同阶段深静脉血栓风险调查及影响因素分析

目的：分析髋关节置换的患者不同阶段深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）风险的变化情况及影响因素。方法：采用方便抽样法，使用一般资料调查表、Autar DVT风险量表、日常生活能力量表（Barthel量表）和Charlson合并症指数分别于入院当天、手术当天、出院当天、出院1个月对重庆市某三级甲等医院209名髋关节置换的患者进行追踪性观察。结果：各阶段DVT风险评估总分为12.31~15.42分，自入院当天开始上升，在手术当天达到最高值后，呈下降趋势，但出院当天DVT的风险高于入院当天。多元线性回归分析显示，入院时最有效的血栓预测指标为日常生活能力（β=-0.460，P＜0.05），疾病类型是入院时DVT风险的独立影响因素（β=0.194，P=0.000）；体质指数（body mass index，BMI）在手术后至出院1个月均为血栓风险的重要指标（β=0.315，β=0.302，β=0.251，均P＜0.05）；年龄、住院次数和Charlson合并症是入院至出院1个月预测DVT的重要指标（β=0.229，β=0.098，β=0.258；β=0.383，β=0.133，β=0.423；β=0.273，β=0.114，β=0.115，β=0.313；β=0.217，β=0.115，β=0.223，均P＜0.05），术后开始下床时间也是DVT的影响因素（β=0.258，β=0.278，均P＜0.05）。结论：髋关节置换患者从入院至出院1个月，DVT风险均处于中高危水平。高龄、肥胖、Charlson合并症、多次住院史、术后开始下床时间晚是DVT的危险因素。应根据不同阶段的危险因素采取针对性预防措施，提示医务人员对于出院时DVT高危患者给予持续关注，重视全面系统的院外血栓预防措施的普及，加强出院后的随访。

Risk of deep venous thrombosis in patients with hip arthroplasty in different stages and related influencing factors