脑血管意外患者在不同认知负荷下步态的改变及平衡策略研究

摘要目的:研究老年脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA）患者和健康老人在两种不同的“步行+认知”双重任务中，步行和认知任务之间的互相影响及双重任务消耗值，探讨两种人群注意力分配的优先规律及步态调整策略。方法：老年CVA患者和健康老人各30例，分别完成平地步行、连续减3、辨音应答和“步行+连续减3”（双重任务A)、“步行+辨音应答”（双重任务B），比较两者在双重任务中步态和认知任务的双重任务消耗值。结果：①在两种不同的双重任务下，CVA组仅步速和跨步长变小（P<0.01），步频未见明显改变(P>0.01)，健康组步速、跨步长和步频均变小（P<0.01）。CVA组步速的双重任务消耗值（dual-task cost，DTC）与健康组相近（P>0.05），跨步长DTC则比健康组大（P<0.01）。两组受试在双重任务A中步行的DTC比在双重任务B中的大。②在双重任务下，不管认知负荷如何，两组受试均表现出认知表现准确率下降（P<0.01），组间没有显著性差异(P>0.05)。③在两种双重任务中，两组受试步速DTC较认知任务DTC大(P<0.01)。结论：①CVA患者步态控制比正常老年人更依赖于注意力的参与。认知任务对步行产生注意力抽离现象，认知任务负荷较重这种现象也较明显，而且在CVA患者中表现更为突出。②两组人群在双重任务中所采用的平衡策略不同，CVA组更倾向于通过减小跨步长来减慢速度，而健康组则倾向于通过减慢步频来减慢速度。③在双重任务中，健康老人和CVA老年患者均把注意力优先分配到认知任务上。

The rule of changes of gait parameters and cognition performance in different dual-tasks and walking balance strategy in CVA patients