持续人工气道气囊压力控制联合声门下吸引 预防呼吸机相关性肺炎53例

目的 探讨持续人工气道气囊压力控制联合声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)临床效果。方法 选择2015年3月至2017年9月宜宾市第一人民医院收治的106例气管插管病人为研究对象，按入院时间的先后次序将病人分为观察组和对照组，各53例。两组均予以持续声门下吸引。对照组予以德国VBM气囊压力测量表，每4小时测量气囊压力并予以调节；观察组予以持续气囊压力控制装置进行气囊压力监控。比较两组气囊压力达标率、声门下引流量、痰液胃蛋白酶、VAP发生率、机械通气时间及28 d病死率。结果 观察组气囊压力达标率99.37%高于对照组60.38%(P＜0.05)；观察组在第1、2、3天声门下引流量(41.15±7.23)、(46.58±5.43)、(47.00±7.71)mL/24 h多于对照组(24.71±5.25)、(30.32±6.18)、(31.81±4.68)mL/24 h(P＜0.05)；插管后48 h、72 h观察组痰胃蛋白酶水平低于对照组(P＜0.05)；观察组VAP发生率、机械通气时间小于对照组(P＜0.05)；两组28 d病死率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对气管插管机械通气病人予以持续气囊压力监测联合声门下吸引可降低病人误吸和VAP发生率，缩短机械通气时间，但对病死率无明显影响。

Continuous control of tracheal cuff pressure and subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia