下肢动脉血管造影技术对糖尿病足患者末梢动脉准确显示的应用研究

目的：探讨下肢动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）技术在糖尿病足患者末梢动脉精准显示的优化扫描方案及对图像质量的影响。方法：使用64排CT对75例糖尿病患者行下肢动脉血管造影（CTA），将患者随机分为对照组和优化组。对照组单时相注射对比剂，总碘量=体质量（kg）×450 mg，碘流率=注射总碘量/28/s，locator定位于腹主动脉远端，动脉CT阈值达到300触发扫描，移床准备时间8 s后开始扫描，参数Rotation time 1s，Pitch 0.9。优化组双时相分段连续注射对比剂，第一段注射对比剂碘量=体质量（kg）×450 mg×60%，碘流率=第一次注射碘量/14/s，第二段注射对比剂碘量=体质量（kg）×450 mg×40%，碘流量（流速）=第二次注射碘量/14/s， locator定位于腘动脉，动脉CT阈值达到90触发扫描，参数Rotation time 0.7 s，Pitch 0.9。用EBW后处理工作站处理图像，由一名高年资技师测量下肢血管每节段的CT值，对其结果进行客观评分，由两名中级职称以上的医师对后处理的图像进行主观评分。结果：对照组37例患者图像中26例满足诊断需求，其中11例图像双侧下肢末梢动脉（足背动脉）显示不清，优化组38例患者图像36例满足诊断需求，其中2例图像双侧下肢末梢动脉（足背动脉）显示不清，末梢动脉得分分别为0.910±0.072和0.950±0.050（P<0.05），具有统计学差异，其他区域得分无统计学差异（P>0.005）。远端末梢动脉客观评价得分分别为129.0±27.7和90.0±13.8，髂动脉得分分别为426.0±54.5和392.0±46.2（P<0.05），具有统计学差异，其余区域得分P>0.05，无统计学差异，可见优化组不但可以获得更为丰富的末梢动脉图像，还可以降低近端血管CT值使之获得均一性更佳的血管图像。结论：CTA技术在糖尿病足患者检查中的优化设计，大大提高了糖尿病足这类有血液循环障碍患者的下肢末梢动脉精准显示，末梢动脉显示成功率提高24.4%。在能满足诊断要求的同时，提高了下肢末梢动脉的图像质量，提供了更加真实、丰富的诊断信息，使糖尿病足患者能得到更好的影像医疗服务。

Application of CT angiography in accurate display of peripheral arteries in patients with diabetic foot