左西孟旦对接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清可溶性ST2水平的影响

【摘要】 目的 评估左西孟旦对接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清可溶性ST2（sST2）水平的影响，探讨基线sST2 水平与临床预后的关系。方法 连续收集2015年1月1日～2016年12月31日在武汉亚洲心脏病医院心内科监护病房（CCU）住院的87例接受血运重建治疗的前壁或广泛前壁急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭（包括心源性休克）患者，并随机分为研究组（左西孟旦治疗,n=44）和对照组（标准药物治疗,n=43）。检测研究基线（d0）、第5天（d5）血清sST2 水平，判断d0、d5时呼吸困难评分，并收集随访6个月主要不良心脏事件（MACE，包括心源性死亡与因心衰再次住院）。结果 两组研究基线sST2无统计学差异。经左西孟旦治疗后第5天，研究组sST2较对照组显著下降（84.5±28.1 ng/ml比95.7±22.3 ng/ml，χ2=2.081，P=0.043），呼吸困难较对照组显著改善（3.3±0.7 比3.0±0.8，χ2=2.071，P=0.045）。6个月临床随访时，总体MACE发生率在研究组29.5%，对照组37.2%（P=0.448）。将研究人群依据基线sST2 中位数水平分为sST2 低值组（sST2 ≤103.0 ng/ml，n =42）、sST2 高值组（sST2＞103.0 ng/ml，n =45），6个月临床随访时，总体MACE发生率高值组显著低于低值组（46.7%比19.0%，χ2=7.457，P=0.006）。结论 左西孟旦显著降低接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清sST2水平，并改善患者心功能，基线sST2 水平升高提示近期心源性死亡及因心衰再次住院风险增加。

Effect of levosimendan on serum soluble ST2 levels in acute myocardial infarction patients complicated with heart failure after revascularization