右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响

【】目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响。方法 选取我院于2013年1月～2016年1月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,依据随机原则分为观察组和对照组,各60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉；比较两组患者血流动力学指标(MAP、SBP、DBP 、PaO_2、PaCO₂)的变化；在麻醉前和术后1d、3d和5d时对所有患者进行简易智力状态测试(MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能；监测并比较两组患者糖氧代谢指标(S_jvO₂、CEO₂、A-VGlu、AVDO₂、A-VPCO₂和A-VLac)；检测并比较两组患者Toll样受体表达；对两组患者的不良反应率进行比较。结果 对照组患者手术开始至术后24h期间,心率、MAP、SBP和SBP均发生明显变化(P＜0.05),观察组变化不明显(P＞0.05),观察组T₂(钻孔时)、T₃(术后12h)时刻的心率、T₂时刻的MAP、SBP和SBP均显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者MMSE评分在术后1天和3天时,观察组均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组术后糖氧代谢指标(S_jvO₂、CEO₂、A-VGlu、AVDO₂、A-VPCO₂和A-VLac)显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者T₂(手术结束后12h)、T₃(手术结束后12h)、T₄(术后24h)时刻的TLR2和TLR4水平较T₀(麻醉前)时刻明显升高(P＜0.05),但与对照组比较,观察组T₂、T₃、T₄时刻的TLR2和TLR4水平均明显降低(P＜0.05)；两组不良反应率差异明显(P＜0.05)。结论 老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,呼吸抑制和术后认知功能障碍程度低。

Effect of dexmedetomidine combined with fentanyl on expression of patients with cerebral oxygen and glucose metabolism and Toll like receptor in hypertensive cerebral hemorrhage