右美托咪定对老年病人胃癌根治术术后 炎症因子及认知功能的影响

目的评价右美托咪定对老年病人胃癌根治术术后炎症因子及认知功能的影响。方法选取 2017年 2月至 2018年 2月南阳市中心医院收治予胃癌根治术治疗的老年病人 60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组 30例。观察组病人在麻醉诱导前静脉泵入 0.5 μg/kg的右美托咪定，泵注 15 min，术中右美托咪定维持剂量为 0.2 μg·kg-1·min-1；对照组给予同体积的 0.9%氯化钠溶液静脉注射。两组病人分别在术前 30 min(T1)、术毕( T2)、术后 24 h(T3)、 48 h(T4)采用简易智能精神状态量表( MMSE)进行评分；在 T1～T4时点抽取静脉血，测定血清中白介素 ?6(IL?6)、白介素 ?10(IL?10)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)水平及神经损伤标志物中枢神经特异性蛋白( S100β)神经特异性烯醇化酶( NSE)水平；记录并观察术后 24 h两组病人不良反应的发生率。结果 ①与同组术前( T1)比较，两组病人各，时间点 IL?6、IL?10、TNF?α浓度均差异有统计学意义( P＜0.05)；观察组 T2、T3时间点 S100β(0.182±0.033)μg/L、(0.166±0.013)μg/L以及 NES浓度( 8.37±1.44)μg/L、(7.37±1.93)μg/L，分别与 T1时间点 S100β(0.136±0.021)μg/L，NES浓度( 6.35±2.07)μg/L比较差异有统计学意义( P＜0.05)；对照组 T2、T3时间点 S100β(0.235±0.057)μg/L、(0.201±0.021)μg/L以及 NES浓度( 11.45±1.43)μg/L、(8.88±1.79)μg/L，分别与 T1时间点 S100β(0.133±0.023)μg/L， NES浓度( 6.41±1.72)μg/L比较差异有统计学意义( P＜0.05)；观察组术后各时间点 IL?6、TNF?α、S100β以及 NES浓度均低于对照组( P＜0.05)，IL?10浓度高于对照组( P＜0.05)； ②与同组 T1时间点比较，观察组与对照组术后 24 h MMSE评分变化均差异有统计学意义(P＜0.05)对照组术后 24 h MMSE评分变化低于观察组( P＜0.05)； ③观察组不良反应发生率为 6.7％，低于对照组 23.3％，差异有统计义( P＜0.05)。结论右美托咪定用于老年胃癌根治术，能够有效抑制术后的炎性反应及认知功学意，能障碍的产生，降低术后不良反应发生率，有助于病人术后恢复。

Effects of dexmedetomidine on Inflammatory Factors and postoperative cognitive function in elderly patients undergoing gastric cancer radical surgery