血清降钙素原、C反应蛋白、淀粉样蛋白在鉴别诊断小儿肠炎中的价值

目的探讨检测血清降钙素原( PCT)、 C反应蛋白( CRP)、淀粉样蛋白( SAA)鉴别诊断小儿肠炎的临床价值。方法回顾性选取 2016年 3月至 2017年 9月长沙市中心医院细菌感染性腹泻病儿 100例(细菌组)、病毒感染致腹泻病儿 100例(病毒组)，检测两组病儿血清 PCT、CRP、SAA水平，并分析这三种指标单独及联合应用于临床鉴别诊断细菌、病毒感染腹泻病儿的价值。结果细菌组的血清 PCT、CRP、SAA、外周血白细胞( WBC)、中性粒细胞( N%)水平显著的高于病毒组，差异有统计学意义( P＜0.05)；血清 PCT鉴别诊断细菌性和病毒性肠炎的临界值为 1.02 μg/L，诊断的灵敏度为 88.12%、特异度为 93.17%、受试者工作特征曲线( ROC曲线)下面积( AUC)值为 0.908；血清 CRP鉴别诊断细菌性和病毒性肠炎的临界值为 15.8 mg/L，诊断的灵敏度为 78.63%、特异度为 85.04%、AUC值为 0.829；血清 SAA鉴别诊断细菌性和病毒性肠炎的临界值为 155.2 mg/L，诊断的灵敏度为 81.38%、特异度为 87.29%、AUC值为 0.843；PCT+CRP+SAA鉴别诊断细菌性和病毒性肠炎的灵敏度为 91.44%、特异度为 96.91%、漏诊率为 8.56%、误诊率为 3.09%、AUC值为 0.946。结论 PCT对细菌性和病毒性肠炎的诊断价值高于 CRP、 SAA，三者联合应用具有更高的诊断价值。