复发性髌骨不稳MRI测量的影响因素及其预测价值

【摘要】目的：探讨复发性髌骨不稳MRI测量的影响因素及其预测价值。方法：选择初次髌骨脱位采取保守治疗并确诊为复发性髌骨不稳的患者57例，定义为复发组；另选择初次髌骨脱位采取保守治疗但未出现复发性髌骨不稳的患者60例，定义为对照组。导出MRI图像后进行测量，测量指标包括髌骨偏移指数（BSO）、滑车适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、股骨外侧滑车倾斜角（LTI）、股骨滑车面对称性、滑车沟角度（SA）、股骨滑车深度、胫骨结节-股骨滑车沟距离（TT-TG）、髌韧带长度与髌骨最长径之比（ISR）、髌骨后下缘至胫骨平台前方距离与髌骨后缘长径之比（C-D）。采用多因素Logistic回归分析复发性髌骨不稳的影响因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线分析潜在测量指标预测复发性髌骨不稳的准确性并探讨联合指标预测复发性髌骨不稳的价值。结果：多因素Logistic回归分析结果显示LTI（P=0.048）、ISR（P=0.000）和TT-TG（P=0.025）是复发性髌骨不稳的独立影响因素。ISR预测的准确度最高（AUC=0.891），显著高于TT-TG和LTI（AUC分别为0.785和0.676），差异有统计学意义（P＜0.05）。三项测量指标（LTI、ISR和TT-TG）联合预测复发性髌骨不稳的准确性最高（AUC=0.938），显著高于三项测量指标单独预测复发性髌骨不稳的AUC（P＜0.05），其敏感度为91.23%，特异度为83.33%。结论：ISR、LTI和TT-TG三项测量指标联合预测能准确评估初次髌骨脱位后复发性髌骨不稳的发生风险。