收肌管阻滞和股神经阻滞在半月板术后的应用

目的 探讨收肌管阻滞（ACB）和股神经阻滞（FNB)在半月板修复术后对镇痛效果和肌力的影响。 方法 选取拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的60例患者为研究对象，随机分为收肌管阻滞组（ACB组）、股神经阻滞组（FNB组）及蛛网膜下腔阻滞组（SA组）三组，每组20例。其中ACB组和FNB组在麻醉前超声引导下行ACB和FNB，用药为0.3％罗哌卡因15mL。记录术后4、8、12、24h时三组的静息和主动运动的NRS评分，各时间点股四头肌肌力分级，术后镇痛药用量及用药副作用，ACB组和FNB组在超声引导下神经阻滞操作时间及相关并发症。结果 术后各时间点SA组NRS评分均明显高于ACB组和FNB组（均P＜0.05），而ACB组和FNB组NRS评分差异不明显（P＞0.05）；术后4、8、12h时，SA组和ACB组股四头肌肌力明显高于FNB组（P＜0.05），但术后24h时，三组肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；SA组术后镇痛药用量比ACB和FNB组明显增高（P＜0.05），且恶心呕吐发生率较高；与ACB组比较，FNB组神经阻滞操作时间短，但两组差异不明显（P＞0.05），且均无明显神经阻滞并发症。结论 FNB和ACB均可提供良好的术后早期镇痛，但ACB对股四头肌肌力影响小，患者能在无痛下及早进行术后功能锻炼，更有利于其关节功能的恢复。

Application of adductor canal block and femoral nerve block after meniscus surgery