实时剪切波弹性成像评估非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的应用价值

目的：探讨实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography，SWE）在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者诊断与分期中的应用价值。方法：分别对135例（能够经肝脏穿刺活检或获得肝脏标本证实的）NAFLD患者术前行实时剪切波弹性成像，获得肝脏杨氏模量平均值（Mean），对Mean与病理NAFLD分期进行相关性分析，比较各期NAFLD患者Mean的组间差异，采用ROC曲线评价Mean预测NAFLD的效能。结果：NAFLD不同病理分级间Mean的差异具有统计学意义，随着NAFLD病理级别的增加而增加（P<0.05）；Mean与NAFLD分期呈正相关（rs=0.916，P<0.05）。Mean预测非酒精性脂肪性肝炎曲线下面积为0.971（95%CI=0.949～0.994），敏感度91.3%，特异度97.0%，截点为7.30 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝纤维化曲线下面积为0.984（95%CI=0.969～0.999），敏感度98.6%，特异度88.7%，截点为9.05 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝硬化曲线下面积为0.965（95%CI=0.940～0.990），敏感度90.0%，特异度88.5%，截点为11.35 kPa。结论：肝脏实时剪切波弹性成像的Mean可反映NAFLD的严重程度，是NAFLD分期较为敏感的方法，有利于指导临床诊断与治疗。

Application value of real-time shear wave elastography for the non-alcoholic fatty liver disease