低分子肝素配合连续性血液净化治疗严重脓毒症对患者舌下微循环影响

【摘要】目的 探讨低分子肝素配合连续性血液净化在严重脓毒症治疗中的应用价值。方法 以2015年1月~2016年2月我院急诊科重症监护室（EICU）行连续性血液净化治疗的41例严重脓毒症患者为对照组，以2016年3月~2017年5月我院EICU行低分子肝素配合连续性血液净化治疗的41例严重脓毒症患者为观察组，观察两组患者凝血功能、炎性因子、微循环变化及28d死亡率。结果 治疗前两组患者凝血功能、炎性因子、微循环相关指标无显著差异（P＞0.05），治疗后3d两组均有改善，但观察组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）同对照组比较，均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）及微血管流动指数（MFI）同对照组比较，均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者28d死亡率为12.20%，对照组为17.07%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子肝素配合连续性血液净化在降低严重脓毒症死亡率方面并无显著效果，但能促进炎症缓解，改善凝血功能，减少微循环障碍，具有一定推广价值。

The effect of low molecular weight heparin and continuous blood purification on the microcirculation of patients with severe sepsis