隐球菌性脑膜炎24例临床特点分析

目的 分析隐球菌性脑膜炎患者的临床特点，为临床诊治提供参考依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年12月收治的24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。分析患者的基础疾病、临床症状、脑脊液（CSF）检查、头颅影像学资料及治疗与转归。结果 24例患者均出现头痛（100%），19例（79.17%）出现发热；11例（45.83%）颅内压增高（≥300 mmH₂O）；16例（66.67%） CSF首次检查示隐球菌墨汁染色阳性，7例（29.17%）真菌培养阳性，19例（79.17%）送检隐球菌荚膜抗原检测均为阳性（100%）；21例（87.50%）患者接受两性霉素B （或其脂质体）联合氟胞嘧啶治疗，另外3例（12.50%）重症患者予以两性霉素B （或其脂质体）、氟胞嘧啶、氟康唑三联治疗。最终治愈11例（45.83%），好转2例（8.33%），死亡11（45.83%）例。所有死亡患者均考虑为高颅压致死。结论 高颅压是隐球菌性脑膜炎患者死亡的首要原因；CSF隐球菌荚膜抗原检测是诊断较敏感指标，效果优于CSF墨汁染色及真菌培养。