骨化三醇联合缬沙坦对糖尿病肾病肾素、血管紧张素及血管紧张素转换酶表达的影响

目的 探讨骨化三醇联合缬沙坦对糖尿病肾病（DN）患者肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素转换酶（ACE）表达的影响。方法 按随机数字表法将2014年1月-2017年7月北京怀柔医院接诊的60例DN患者分为两组，对照组30例接受缬沙坦治疗，观察组30例接受骨化三醇联合缬沙坦治疗。连续用药6个月后，比较两组肾素、AngⅡ、血肌酐（Scr）、ACE、ACE2、糖代谢指标糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）]、蛋白尿相关指标24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）]水平。结果 治疗后观察组Scr、AngⅡ、肾素水平分别为（72.15±7.19）μmol/L、（81.24±9.12）ng/L、（104.32±10.37）ng/L，对照组Scr、AngⅡ、肾素水平分别为（83.64±7.43）μmol/L、（86.36±10.09）ng/L、（117.69±8.75）ng/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组24 h尿蛋白、UAER、mAlb、α1-MG水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组ACE水平分别为（7.79±2.31）pg/mL、（14.82±4.56）pg/mL，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组ACE2、Hb A1c、FPG水平比较，差异无统计学意义。结论 对DN患者采用骨化三醇联合缬沙坦治疗效果显著，能有效抑制肾脏ACE表达，降低AngⅡ、肾素水平，改善蛋白尿症状，提高肾功能，对延缓DN病情发展起到重要的作用。

Effect of valsartan combined with calcitriol on expression of renin, angiotensin and angiotensin converting enzyme in patients with diabetic nephropathy