| 经皮肾镜取石术中不同通气策略对视神经鞘直径的影响 |
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| 引用本文： | 刘玥,宋芬,吴瑶,张伟,顾小萍,马正良.经皮肾镜取石术中不同通气策略对视神经鞘直径的影响[J].临床麻醉学杂志,2019,35(12):1149-1152. |
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| 作者姓名： | 刘玥 宋芬 吴瑶 张伟 顾小萍 马正良 |
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| 作者单位： | 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金(81771142,81870875);江苏省医学重点学科(ZDXKA2016018);江苏省青年医学人才(QNRC2016014);江苏省“六大人才高峰”(YY-077,YY-084) |
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| 摘 要： | 目的观察在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)中采用肺保护性通气模式对视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)的影响。方法全身麻醉下行择期PCNL患者30例,男19例,女11例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组15例。常规机械通气组(C组)设置V_T 8 ml/kg,PEEP 0 cmH_2O;肺保护性通气组(P组)设置V_T 6 ml/kg,PEEP 5 cmH_2O。分别在麻醉诱导前5 min(T_0)、改俯卧位前5 min(T_1)、俯卧位后10 min(T_2)、1 h(T_3)、改平卧位后10 min(T_4)应用床旁超声实时测量左右眼球后3 mm处ONSD。分别在T_1—T_4时采集动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。术后随访患者恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症的发生情况。结果与T_1时比较,T_2—T_4时两组双侧ONSD明显增加(P0.05)。与T_3时比较,T_4时两组双侧ONSD明显减小(P0.05)。与C组比较,T_3、T_4时P组OI明显升高(P0.05)。两组术后恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论经皮肾镜取石术中,俯卧位可显著增加患者的ONSD,但平卧位或俯卧位下行小潮气量联合低水平PEEP通气策略对ONSD无明显影响。
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| 关 键 词： | 俯卧位 颅内压 机械通气 视神经鞘直径 经皮肾镜取石术 |
Effect of different mechanical ventilation on optic sheath diameter in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy |
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| LIU Yue,SONG Fen,WU Yao,ZHANG Wei,GU Xiaoping and MA Zhengliang.Effect of different mechanical ventilation on optic sheath diameter in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy[J].The Journal of Clinical Anesthesiology,2019,35(12):1149-1152. |
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| Authors: | LIU Yue SONG Fen WU Yao ZHANG Wei GU Xiaoping and MA Zhengliang |
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| Institution: | Department of Anesthesiology, Affiliated Drum Tower Hospital of Medical School of Nanjing University, Nanjing 210008, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Prone position Intracranial pressure Mechanical ventilation Optic nerve sheath diameter Percutaneous nephrolithotomy |
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