髋关节置换术后放置引流减少非感染性发热时间

目的研究全髋关节置换术(THA)后留置引流与否同术后非感染性发热时间之间的关系。方法取 2016年 1—12月重庆医科大学附属遂宁市中心医院行 THA病人 75例，失访 15例，使用随机数字表法分为未放置引流管组(A组)、持续引流管组(B组)及间断引流组(C组)每组 20例。观察术前及术后一周体温变化情况，记录术后血红蛋白下降及输血量，记录术后 3、6、 12月髋关节功能 Harris评分。，酶联免疫吸附检测术前及术后 1d、2d、3d及 7d白细胞介素(IL)?6、IL?8、肿瘤坏死因子 α(TNF? α)的含量。结果(1)A、B及 C组分别于术后第 5、3及 4d达到最高峰，分别为(38.6±0.4)℃、(37.5±0.2)℃及(37.8±0.6)℃，体温变化趋势均为先增高后下降。(2)Harris评分 A、B及 C组之间术前［(42.3±8.4)分，(42.4±13.5)分及(42.5±9.2)分］及术后 3月［(73.5±4.3)分，(72.6±4.9)分及(74.3±5.7)分］、 6月［(82.4±3.6)分，(82.5±3.7)分及(83.4±4.1)分］及 12月［(93.7±4.8)分，(92.5±4.3)分及(91.8±5.1)分］差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)术后第 1天血红蛋白下降最多，输血量 A组(286.7±123.5) mL与 C组(294.6±120.7)mL，差异，无统计学意义(P＞0.05)。(4)IL?6、IL?8及 TNF?α与术前相比，呈先增加后降低趋势，但术后第 7天仍维持较高水平(P＜0.05)。与 A组最高峰值［ IL?6(527±13)ng/L、IL?8(39.7±4.3)ng/L及 TNF?α(23.54±1.57)ng/L］相比， B组［ IL?6(406±22)ng/L、IL?8(37.7±5.2)ng/L及 TNF?α(17.24±1.23)ng/L］及 C组［ IL?6(421±23)ng/L、IL?8(34.8±4.8)ng/L及 TNF?α(19.57±1.54)ng/L］最高峰值较小(P＜0.05)，B与 C组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 THA术后引流管早期夹闭不增加失血量及输血量，减少术后血肿吸收及炎症反应从而减少非感染性发热的持续时间，有利于术后发热鉴别，有效避免术后抗生素的滥用。