局部应用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果分析

目的 对比分析手术部位局部辅助使用唑来膦酸和术后单纯静脉使用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床效果。方法 2010年2月至2015年10月在成都医学院第一附属医院就诊且病理活检确诊为骨巨细胞瘤的膝关节周围巨细胞瘤38例病人。按抓阄法随机分为观察组和对照组,每组19例。两组病人手术治疗方案均为病灶扩大切除+同种异体骨植骨,术后给予正规静脉唑来膦酸使用6个疗程以上(每3~4周使用一次,每次4 mg)。观察组在植骨区局部使用唑来膦酸,对照组未局部使用。结果 平均随访43.1个月(23~64个月)。全部病人术后肢体功能恢复好,观察组1例伤口愈合不佳,对照组伤口全部一期愈合,两组病人伤口并发症发生率差异有统计学意义(χ²=8.00,P=0.032)。两组病人术后疼痛减轻,与术前相比均差异有统计学意义(观察组t=74.58,P=0.002；对照组t=47.65,P=0.011),但术后3个月两组病人的疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分差异无统计学意义(t=2.21,P=0.068)。两组病人术后6个月的骨愈合率均为100.0%。观察组病人复发率为5.2%,低于对照病人复发率10.5%,差异有统计学意义(χ²=6.73,P=0.039)。结论 手术局部使用唑来膦酸有利于降低复发率,可作为辅助治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗方案,但增加了伤口不愈合的风险。

Clinical effect of Zoledronic acid for local application in the treatment of giant cell tumor around the knee