可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例

目的探讨可扩张管微创系统通道( Quadrant通道)下椎间孔腰椎椎间融合( TLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱临床疗效。方法回顾分析 2012年 9月至 2017年 4月间资阳市第一人民医院收治的 58例单节段 Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症， 25例在可扩张 Quadrant通道下行椎管减压、经皮椎弓根螺钉复位、椎间植骨融合术( MIS?TLIF)33例行传统后路开放手术(OPEN?TLIF)。两组病人性别、年龄、病史、术前滑脱程度、 VAS、JOA评分等一般资料均差异无统计学，意义( P＞0.05)具有可比性。记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数、术后下地时间、术前、术后视觉模拟评分法( VAS)，评分、 Oswestry功能障碍指数( ODI)评分、滑脱移位程度、滑脱复位率及术中术后并发症。结果术中、术后无神经根损伤、伤口感染、脑脊液漏等并发症。两组病人均获随访 13～19月，平均随访 14.3月。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术中出血量少［(230.0±75.2) mL比( 350.0±98.7)mL］、术后引流量少［(125.3±29.5)mL比( 210.0±39.4)mL］、术后下地时间短［(2.1±0.7)d比( 8.3±0.9)d］、手术时间长［( 154.3±31.5)min比( 107.0±30.5)min］术中射线透视次数多［( 18.1±2.3)比( 5.4±1.2)］均差异有统计学意义( P＜ 0.05)。两组术后 VAS、ODI评分较术前低( P＜0)。 MIS?TLIF较 OPEN?TLIF术后 1d、3d、2周、 VAS评分及术后 2周、 3月 ODI评分低，两组间差异有统计学意义( P＜0.05)。两组术后 2周、末次访问的滑脱率均低于术前( P＜0.05)。两组间术后 2周、末次访问的滑脱率差异无统计学意义( P＞0.05)。 MIS?TLIF在术中出血量、术后引流量、下地时间及术后出血、缓解短中期疼痛方面更具有优势，而在手术时间、术中透视次数方面劣于 OPEN?TLIF。结论经扩张 Quadrant通道下 TLIF联合经皮椎弓根.05，3月，螺钉治疗腰椎滑脱具有出血少，术后疼痛轻，功能恢复快，但需接受较多射线照射，手术时间较长。