溶血性贫血——“消瘦、乏力,伴黄疸1个月”的讨论

1临床特点老年女性，亚急性进展性病程；1个月来，活动后心慌气短且逐渐加重，皮肤巩膜发黄，小便量少，且尿色深黄，大便颜色正常。患者常有恶心感，食欲减退，体重下降5kg。既往风湿性心脏病，持续房颤，高血压病，否认肝病史，无特殊服药史。查体：全身浅表淋巴结不肿大，皮肤巩膜黄染，结膜苍白，心界左侧扩大，心律不齐，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及。实验室检查示中度贫血，网织红细胞升高明显；高胆红素血症，间接胆红素升高为主。