鲍曼不动杆菌败血症119例临床及实验特点分析

目的探讨鲍曼不动杆菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2009年3月—2011年10月31个月中鲍曼不动杆菌败血症所有病例资料,回顾性分析临床特点、基础疾病及微生物学特征。结果 119例患者中,医院感染98例(82.4%),见于ICU、血液科、心胸外科、小儿外科及骨科,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(57.4%)、恶性肿瘤(23.5%),重症胰腺炎(20.4%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭。社区感染21例(17.6%),来源于ICU及门诊,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(42.9%),外伤(33.3%),重症胰腺炎(33.3%),恶性肿瘤(23.8%)。所有菌株对氨苄西林100%耐药,对第三、第四代头孢菌素耐药率72.3%~92.4%、对碳青霉烯类者68.1%、氨基糖苷类63.9%~74.8%、氟喹诺酮类68.9%,在所有菌株中63株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为66.7%,其中社区感染株7/9敏感,医院感染株64.8%(35/54)敏感,两种来源菌株中35株(55.6%)仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。复数菌败血症共44例(37.0%),社区感染7例(15.9%),医院感染37例(84.1%)。结论鲍曼不动杆菌败血症主要见于ICU、血液科及外科性质科室,医院感染鲍曼不动杆菌较社区感染菌株更加耐药,且为多重耐药,易合并复数菌败血症及多器官功能衰竭。

Clinical and laboratory features of 119 cases with Acinetobacter baumannii septicemia