胆管损伤手术治疗

［摘要］目的　分析医源性和外伤性胆管损伤的诊断及手术方法．方法　回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014 年12月收治的24例胆管损伤患者的临床资料．对诊断和治疗方法进行总结．结果　医源性胆管损伤16例，外伤性胆管损伤8例．医源性胆管损伤16例中，术中诊断胆管损伤6例，术后诊断胆管损伤10例．外伤性胆管损伤8例中，6例急诊剖腹探查术中诊断，2例在受伤后17 d和32 d出现腹膜炎剖腹探查诊断．2例腹腔镜胆囊切除术迷走胆管损伤，经腹腔引流痊愈．22例行手术治疗，术后死亡1例．行左肝管修补+胆总管T管2例，胆总管修补+T管引流3例，胆总管切开探查+T管引流2例，胆总管+胰管引流1例，胆总管端端吻合2例，肝总管（或右副肝管）空肠Roux-y吻合12例．其中4例行2次以上手术．结论　早期诊断，合理选择手术方式，掌握精细的胆道外科技术，是胆管损伤手术成功的关键．