名中医陈锋从“肝主筋、为罢极之本”论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症主要由椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性改变，受外力作用的因素下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。中医学通常把本病归纳在“腰痛”范畴，病因病机以肾虚为本，兼有外感风寒湿热或瘀血邪阻。陈锋教授认为肝脏亦为本病的核心病机之一，提出从“肝主筋，为罢极之本”溯发病之源，以肝不束筋骨致椎间盘退变为始、肝疏泄失司经不络属致腰背筋脉失常为标、肝筋劳损过度罢极不复致腰部筋力涣散为变的核心病机，日久腰背部气血失调、筋骨失衡发为本病。临证善于抓主症、辨主因、守病机，专病专药随症加减化裁，采用补肝养血、行气祛瘀为遣方思路，同时中药内服与外敷结合，注重手法推拿、腰背肌功能锻炼，发挥中医中药的临床价值。