肝性胸水辨证施治1例

1医案举例杨某,男性,54岁,教师。因腹大胀满4个月余,伴咳喘月余住院。症见:腹大如鼓,脘腹胀满,食后尤剧,性情抑郁,肢软乏力,伴有咳唾引痛,气喘不能平卧,咯稀白痰,纳差,大便稀,舌质淡红,苔白腻,脉弦大。5年前曾患急性乙型肝炎,经治好转。查体:慢性肝病病容,气管左偏,右侧胸廓饱满,叩诊呈实音,右侧呼吸音减弱,HR96次/min,律齐,腹大膨隆,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢呈凹陷性水肿。肝功能:TP50g/L,A/G<1,TBIL及DBIL、ALT均正常,二对半1、4、5项阳性,AFP阴性。蛋白电泳示:TP52g/L,ALB23%,!-G31%。B超示:肝硬化腹水,右侧胸腔大…