完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)手术方法的选择及相关并发症的防治.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月24例TAPVC患者的临床资料,其中男15例,女9例；年龄50d至14岁,其中6个月以下10例,占41.7％ (10/24)；体质量(9.30±3.96)kg,10.00 kg以下8例,占33.3％ (8/24).心上型16例(66.7％,16/24):经右心房、房间隔切开径路矫治5例,经左心房顶部径路吻合11例；心内型6例(25.0％)采用右心房切口切除冠状静脉窦隔,用心包补片将冠状静脉窦开口隔入左心房侧.心下型2例(8.30％):将心脏往右上抬起,将左房后壁和汇总静脉吻合,垂直静脉结扎.结果 全组患儿无手术死亡.1例术后2d因肺静脉梗阻导致肺水肿不能脱机再次手术,发现吻合口狭窄,将吻合口向左心房侧延伸后改善；术后心律失常7例(29.2％,7/24),其中结性心律失常3例(12.5％,3/24),房性心律失常4例(16.7％,4/24).术后随访4～24个月,所有患儿生长发育良好,活动耐力较前明显改善,X线胸片示肺纹理清晰,无充血.结论 对TAPVC选择合适的手术径路和手术方法,可提高手术成功率和防止术后并发症,取得良好的治疗效果.

Surgical treatment of total anomalous pulmonary venous connection