| 摘 要： | 目的探讨超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的167个临床触诊阴性乳腺肿块中47个乳腺癌超声和X线钼靶的直接及间接征象特征,并与病理结果对照分析,统计超声和X线钼靶及两者联合诊断触诊阴性乳腺癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价三者的诊断效果。结果超声能较好提供触诊阴性肿块血流状况及血流动力学信息,47个乳腺癌II～Ⅲ级血流占61.7%(29/47),穿支血管占38.3%(18/47),Vmax≥15cm/s占31.9%(15/22),RI≥0.7占63.83%。X线钼靶对肿块微钙化较敏感,47个乳腺癌微钙化占48.94%(23/47)。超声和X线钼靶及两者联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的灵敏性分别为80.85%、85.11%和93.61%,特异性分别为91.67%、89.17%和91.67%,阳性预测值分别为79.17%、75.47%和81.48%,阴性预测值分别为92.44%、93.86%和95.58%,准确性分别为88.62%、88.02%和92.22%。超声和X线钼靶摄片联合检查诊断触诊阴性乳腺癌ROC曲线下面积(0.874±0.036)大于单独超声(0.832±0.041)及X线钼靶(0.831±0.041),且有统计学意义(P分别=0.000、0.000和0.000)。结论超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断具有重要价值,两者联合应用能提高临床触诊阴性乳腺癌的诊断准确性。
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