特重型颅脑损伤急性硬膜下血肿自发消散

1临床资料 患者．男性，51岁。因车祸外伤后神志不清伴恶心、呕吐0．5小时急诊入院。体格检查：昏迷，GCS6分，呼吸急促，右瞳孔直径5．0mm．左瞳孔直径2．5mm．对光反射迟钝．左颢顶头皮肿胀，左耳道、鼻腔、口腔内溢血．查体配合欠佳，左大腿、小腿畸形肿胀．右侧巴氏征阳性。即予气管插管。急诊头颅CT示：右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血．中线明显左移（图1）；X线摄片示：左股骨中段、胫腓骨下段粉碎性骨折。积极术前准备，30分钟后双瞳孔直径6mm．光反射消失，血压下降至85／55mmHg，GCS4分。