蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底或脑表面血管自发性破裂出血，血液进入蛛网膜下腔。常见病因为先天性动脉瘤、动静脉畸形及动脉硬化。本病再出血死亡率高，预防护理尤为重要。1996年1月～1999年4月，我科共收治SAH 30例，就护理体会作一报道。 1　临床资料 　　本组男10例，女20例；年龄31～81岁。发病诱因：用力过度16例，情绪激动9例，原因不详5例。再出血患者2例，死亡1例。临床表现：头痛16例，呕吐9例，肢体瘫痪5例，意识障碍7例。CT提示SAH 24例。腰穿诊断SAH 6例。治愈14例，好转14例，死亡2例。 2　护理 　　2.1　心理护理　患者突然发病，头痛剧烈，迫切希望得到救治；生活不能自理，对疾病缺乏正确认识，或担心医疗费用多均可产生忧虑、急躁心理。护士要同情、关怀、安慰和鼓励患者，做必要的解释工作，增强治疗信心。 　　2.2　绝对卧床休息，保持大便通畅　为防止再出血，要求绝对卧床至少4周，已有复发者应卧床2个月以上。头部抬高15°～30°，尽量避免搬动(尤其是头部)和不必要的操作，病室保持安静，训练患者在床上大小便，如因卧床肠蠕动减弱引起便秘，可每日按摩腹部10 min；口服果导、番泻叶；或开塞露导泻。选食粗纤维丰富的蔬菜和水果，供给足够的水分。保持会阴部清洁干燥，预防褥疮，定时慢动作翻身。