卵巢原发纤维肉瘤1例

患者,女性,39岁,G3P21。因停经4个月,发现盆腔包块1 d于2008年10月25日入院。患者4个月前无明显诱因出现停经,无其他明显不适。4 d前患者出现下腹隐痛,肛门坠胀。门诊给予抗炎治疗3 d,症状无改善。1 d前行B超示子宫左侧及后方混合性包块,腹腔积液47 mm。子宫无明显异常。尿妊娠实验阴性。查体触诊子宫后方左附件区可扪及10 cm×8 cm大小包块,轻压痛。初步考虑为炎性包块。行腹腔镜探查术,术中见盆腔少量积血,子宫正常大小,左卵巢体积增大,体积约为10 cm×11 cm×9 cm,粘连于左侧阔韧带后叶子宫体后壁下段,取出左附件,送术中冷冻切片病理诊断,初步考虑为卵巢恶性肿瘤。探查盆腹腔脏器未见异常,行全子宫及双附件切除术。病理检查：肿瘤大体呈红褐色,总体积11 cm×11 cm×3 cm,切面灰黄灰白,质地中等偏韧。子宫、右卵巢、双输卵管均未见肿瘤累及。镜下观察该肿瘤,肿瘤细胞呈梭形,细胞密集,排列呈束状,鱼骨状（图1）。细胞具有中度非典型性,核分裂计数5～7个/10HPF,灶性区域可见病理性核分裂（图2）。