胃镜联合腹腔镜胃浆肌层切开缝合加病灶热凝固法治疗Dieulafoy溃疡的体会

目的:探讨内镜联合腹腔镜胃浆肌层切开再缝合加病灶热凝固治疗Dieulafoy溃疡的可行性。方法:术中为6例胃前壁Dieulafoy溃疡患者进行胃镜定位,腹腔镜下在溃疡两侧做尖端向胃小弯的V形切口,切开胃浆肌层,阻断溃疡的血液供应,胃镜检查溃疡无出血后再缝合浆肌层切口。经胃镜对溃疡面进行高频电热凝固,电凝时电流输出功率选择40 W,先除去溃疡面附着的血栓,暴露整个溃疡面,如无出血则电凝病灶,电凝范围超出溃疡边缘2 mm,如溃疡继续出血,则行楔形切除。结果:5例完成手术,1例患者胃窦前壁溃疡继续出血,改行楔形切除术。手术时间平均(50.83±7.31)min;手术出血量平均(7.5±2.5)ml;术后胃肠功能恢复时间平均(15.0±6.19)h;平均住院(5.67±0.75)d。术后患者均恢复顺利,痊愈出院。随访1~2年,无消化道出血症状,镜检无溃疡复发。结论:胃浆肌层切开再缝合加病灶热凝固操作简单,适于胃前壁Dieulafoy溃疡的治疗。